在2024年“安全規(guī)范用基金 守好人民‘看病錢’”醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動啟動會上的講話

領(lǐng)導(dǎo)講話 時間:2023-12-17 11:16:02 收藏 WORD下載

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同志們:

剛才,會議通報了上一年度全市醫(yī)保基金監(jiān)管工作開展情況,宣讀了集中宣傳月活動方案;聯(lián)席會議成員單位結(jié)合部門職責(zé)分工,分別就加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管、加強(qiáng)醫(yī)保基金預(yù)決算管理、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)價格和經(jīng)營監(jiān)督管理、打擊醫(yī)保領(lǐng)域刑事犯罪、信用評價體系建設(shè)、醫(yī)保基金征繳等方面進(jìn)行了交流發(fā)言。定點(diǎn)藥店代表、定點(diǎn)醫(yī)院代表以及第三方機(jī)構(gòu)代表先后進(jìn)行了表態(tài)發(fā)言。

醫(yī)保基金是老百姓的“看病錢”“救命錢”,近年來,市醫(yī)療保障局一直重拳打擊欺詐騙保行為。過去的一年,全市共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)**家次,查處**家次,其中行政處罰**家次,暫停協(xié)議**家次,取消協(xié)議**家,追回醫(yī)保基金**億元,醫(yī)保基金監(jiān)管工作取得了明顯成效,醫(yī)保基金的支付能力明顯增強(qiáng),但醫(yī)保基金監(jiān)管面臨的形勢依然嚴(yán)峻。一方面,醫(yī)保基金收入增速低于支出增速,人民群眾對提高待遇有更多的需求,基金收支壓力持續(xù)增大;另一方面,騙取醫(yī)保基金的技術(shù)手段更加復(fù)雜、隱秘,監(jiān)管難度不斷增大,基金安全性受到嚴(yán)重影響。

每年的四月份,是醫(yī)保基金監(jiān)管的集中宣傳月。今年我們的醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月主題為“安全規(guī)范用基金 守好人民‘看病錢’”。大家要深刻認(rèn)識做好醫(yī)療保障工作的重大意義,把醫(yī)療保障工作作為民生工程,以高度的政治責(zé)任感和歷史使命感推動醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展,要緊緊圍繞構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)、促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理等作出的重大部署,緊緊圍繞健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會保障體系持續(xù)發(fā)力,當(dāng)好醫(yī)保政策宣講員、輿情消防員和基金監(jiān)管監(jiān)督員,當(dāng)好民生保障“答卷人”,為推動醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。關(guān)于本次會議精神的貫徹落實(shí),我再強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)意見。

一是統(tǒng)一思想認(rèn)識,切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管使命感。醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,是維護(hù)社會平穩(wěn)運(yùn)行、解決群眾疾病之憂的“壓艙石”。以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視醫(yī)保基金安全工作,并多次作出重要指示批示,“勿使醫(yī)保基金成為新的唐僧肉,任由騙取,要加強(qiáng)監(jiān)管”,“深化醫(yī)保基金監(jiān)管制度改革,守好人民群眾的保命錢、救命錢”,“要堅決查處騙保行為”。省委、省政府也高度重視醫(yī)保基金監(jiān)管工作,每年專門安排部署,并納入政府考核事項。醫(yī)保基金取之于民、用之于民,欺詐騙取醫(yī)保基金的行為,侵害的是群眾權(quán)益,影響的是民生成果,維護(hù)醫(yī)保基金安全是一項長期的、復(fù)雜的、艱巨的任務(wù)。全市各級各相關(guān)部門要統(tǒng)一思想認(rèn)識,提高政治站位,深刻認(rèn)識醫(yī)保基金監(jiān)管的復(fù)雜性和斗爭性,準(zhǔn)確把握基金監(jiān)管面臨的新形勢,切實(shí)增強(qiáng)使命感和緊迫感,克服松懈麻痹思想,將持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管作為關(guān)系群眾切身利益的重要工作,將打擊欺詐騙保作為醫(yī)保工作頭等大事,做到敢于監(jiān)管、善于監(jiān)管、規(guī)范監(jiān)管,堅決維護(hù)好醫(yī)保基金安全。

二是堅持問題導(dǎo)向,持續(xù)織牢織密醫(yī)保基金監(jiān)管網(wǎng)。要進(jìn)一步加大監(jiān)管力度,聚焦社會辦定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)對象,針對監(jiān)管對象開展透析治療、高值耗材使用情況等重點(diǎn)領(lǐng)域,以及“假病人、假病情、假票據(jù)”等惡意騙保行為,堅決重拳整治各種惡意騙保行為,聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域,突出問題導(dǎo)向,堅決查處醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為,針對重點(diǎn)領(lǐng)域重點(diǎn)科室重點(diǎn)項目開展常態(tài)化、不定期專項治理,逐步實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查全天候全覆蓋,切實(shí)提升震懾效果,著力構(gòu)建“不敢騙”“不能騙”和“不想騙”的醫(yī)療保障生態(tài)環(huán)境。加快運(yùn)用醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng),開展事前、事中、事后全過程監(jiān)控及統(tǒng)計分析應(yīng)用。完善基金監(jiān)管長效機(jī)制,積極推動多部門聯(lián)合懲戒,強(qiáng)化與紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)和公安、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門的協(xié)作聯(lián)動機(jī)制,共同發(fā)力、多管齊下,努力形成醫(yī)保基金監(jiān)管的強(qiáng)大合力,堅決維護(hù)好醫(yī)保基金安全,不斷增強(qiáng)人民群眾的幸福感、獲得感。

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